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关于高血压,你知晓多少

2017-05-19 08:45


高血压患者血压目标控制值


根据:2015加拿大高血压教育计划的指南建议:

  • 多数患者的目标血压应为<140/90mmHg,包括慢性肾脏病患者。

  • 合并糖尿病者为<130/80mmHg。

  • 年龄超过80岁患者起始治疗时收缩压>160mmHg,收缩压目标值为<150mmHg;

  • 体弱的老年人、合并冠心病者以及舒张压较低者应谨慎降压。


而时隔不到1年,2016年加拿大高血压指南再次更新,将SPRINT研究的强化降压目标纳入指南,即推荐将≤120 mmHg作为部分高危患者(如年龄≥75岁者)的降压目标值。


合理降压,安全降压是改善高血压患者预后的重要步骤,因此各个国家都对高血压指南给予了高度重视,旨在规划高血压治疗目标和用药标准及特殊人群的降压方法。


中国高血压指南——2016 H型高血压诊断与治疗专家共识

制定者:中华医学会心血管病学分会高血压学组等


要点:

★H型高血压的定义:伴Hcy升高(Hcy≥10μmol/L)的高血压。叶酸缺乏和(或)Hcy叶酸代谢途径中关键酶的缺失或基因突变是Hcy水平升高的主要原因。

★我国的环境(叶酸补充)和遗传综合起来,是我国Hcy高于其它欧美国家的原因,也是导致我国脑卒中增加的原因之一。

★治疗方案:


一般治疗:

❤ 进行一般高血压患者生活方式的干预

推荐尽可能多地摄入富含叶酸的事物:肝、绿叶蔬菜、豆类、柑橘类水果、谷类等

正常膳食很难摄入每天需要的叶酸含量


药物治疗

❤有/无心脑血管病的高血压患者推荐含有0.8mg叶酸的固定复方制剂降压药物

❤如果固定复方制剂使用后血压不能达标,可以联合使用其他种类降压药物,直至血压达标

❤CSPPT研究显示,含有0.8mg叶酸的固定复方制剂具有预防脑卒中的有效性及安全性。

❤荟萃分析的结果提示补充3年以上才可以降低脑卒中风险,而CSPPT患者服用依那普利叶酸片4.5年,显示出良好的有效性及安全性

❤<定期随访血压及Hcy

❤研究表明,固定复方制剂有更好的降压及Hcy同步下降的作用

❤有条件的单位应该进行基因型检测,以帮助对患者进行危险分层              

❤当高血压与Hcy并存时,脑卒中的发生数倍增高  


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